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台灣此波由家水禽點燃的高致病性H5禽流感病毒的流行之火，不但波及縣市擴大，感染的禽種類與病毒的亞型也增多。令人納悶的是為何韓國去年元月爆發的H5N8禽場流行至台灣流行近一年，既未見野鳥死亡，也沒在候鳥偵測中分離得H5N8病毒而能掌握「先機」？又為何此新型H5病毒的HA蛋白卻可與其他NA亞型如此快速組裝成新型H5N2、H5N3及H5N8三新亞型病毒？更重要的是此三新型H5病毒均是來勢洶洶的高致病性，此與自然界的「慢慢」演化由「低」至「高」致病性迥異！即我們此次流行為何如「雨後春筍」在多處近期均爆發，更何況新病毒的組裝也需要時間！if (typeof(ONEAD) !== "undefined"){ONEAD.cmd = ONEAD.cmd || [];ONEAD.cmd.push(function(){ONEAD_slot('div-inread-ad', 'inread');});} 至今流行已數日而尚未見官方公布幾項重要的流行病學訊息，包括：1、H5陽性禽場與陰性禽場的危險因子有何不同？2、全世界公共衛生決策者最關切H5病毒中，能區辨禽類與哺乳類的重要位點之氨基酸為何？即是否仍為「禽」類？3、如果HA與NA兩蛋白與野鳥有關，那其他6段內部基因各來自何處？此重要訊息將有助於擬定未來更妥當的防疫策略；尤其台灣「新型」H5N2病毒中的NA（N2）基因與2011年吉林野鳥H5N2的NA有96%的近似度並不高，應有更貼切的源頭。台灣的未來防疫策略在已發生的新H5疫情的縣市，必要嚴防其侵入火雞、鵪鶉、豬3種重要病毒重組工廠的宿主，並強化其病毒與血清的偵測。此外，對高危險群的畜牧、獸醫、禽場等動物相關人員與屠殺人員必須宣導，凡出現「人類流感」病徵者，不可再入禽場，避免交錯感染。令人擔憂的是禽場常有狗看門或追老鼠，若稍有不慎而將新型H5禽源病毒適應哺乳類動物，其後患不堪設想。換言之，目前的防疫聚焦在「點」，一旦疫情面擴大，必須拉寬至「面」的全面作戰，尤其是前瞻性的防治作為，包括荷蘭H7疫情屠宰人員所需「克流感」及如何妥善預防最壞情況的發生。面對此嚴峻的疫情，禽農與車輛最好勿遊走不同禽場，更重要的是禽農回家前應先換另一套衣物，防止傳播。另由墨西哥與越南的慘痛教訓，可知若長期使用品質低劣的禽流感疫苗而偵測系統破網多時，將會造成往後年復一年的「地方性流行」，斬草不除根，春風吹又生。政府高層主管必須以科學態度與流行即時調查的整合數據，綜判研擬最佳防疫策略。綜言之，此新H5型禽流感病毒在台灣的「多元化重組力」，極像中國大陸盛行率最高的H9N2的組合力，且更能引發高致病力，目前極需科學研究明瞭此波流行病毒株的感染源與流行走向。建議行政院成立「新型禽流感病毒探研工作」小組，凝聚國內外人才，齊心協力改善偵測系統，進行流行病學田野調查與即時性數據分析，並做好風險評估，且與國際合作。將危機轉為契機，如香港對全球衛生的貢獻。（作者為台大流行病與預防醫學研究所教授）
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